血便かな？と思ったらうんちをチェック！ 色・形・検便結果でわかる病気のサイン

「トイレでふと便を見たら、なんだか赤い気がする」
「健康診断の検便（便潜血検査）に引っかかった」

そんなとき、多くの方が「血便＝大腸がんかもしれない」と不安になります。確かに血便は放っておいてはいけない大切なサインですが、原因は痔や一時的な炎症などさまざまで、必ずしも重い病気とは限りません。
大切なのは、うんちの色や形・検便の結果を手がかりに「自分の体からのメッセージ」を正しく受け取ることです。

うんちは食べ物のカスだけではなく、腸の動き・腸内細菌の状態・腸の粘膜の状態など、さまざまな情報を映し出しています。
そのため「うんちは健康のバロメーター」とも呼ばれます。

色・形・におい・回数の変化は、消化管（胃や腸）の不調や病気のサインになっていることがあります。

血便が心配なときは、次の点を落ち着いて観察してみましょう。

恥ずかしさから便を見ないまま流してしまいがちですが、気になる症状があるときほど、まずはうんちをしっかり確認することが大切です。

血便と聞くと「大腸がん」を思い浮かべる方が多いですが、実際には痔（いぼ痔・きれ痔）や一時的な炎症など、良性の原因もたくさんあります。
一方で、大腸ポリープや大腸がん・炎症性腸疾患など、早く見つけた方がよい病気が隠れていることもあります。

「痔だと思うから大丈夫」「忙しいし、そのうち治るだろう」と、自己判断で放置してしまうと、病気の発見が遅れることにつながりかねません。
必要以上に怖がる必要はありませんが「一度きちんと調べておこう」という気持ちで受診していただくことが、自分の体を守ることにつながります。

血便といっても、見え方にはいくつかパターンがあります。

どのタイプでも「たまたまかな」と決めつけず、繰り返したり、量が多かったりするときは受診を検討しましょう。

鮮やかな赤い血が便の表面やトイレットペーパーにつく「鮮血便」は、肛門や直腸の近くから出血しているケースでよく見られます。

主な原因には次のようなものがあります。

痔の場合は、排便のときに痛みや違和感・いきみを伴うことが多く「便器の水がパッと赤くなった」「便をしたあとに血だけ出た」という形で気づかれることが多いです。
一方で、ポリープやがんでは痛みが少なく、出血だけが続く場合もあります。

便全体が真っ黒で、タール（アスファルト）のようにベタベタしている場合は「タール便」と呼ばれ、胃や十二指腸、小腸など上の方からの出血が疑われます。
出血した血液が腸の中を流れる間に分解されることで、便が黒く変色するためです。

と感じる便が続くときは、早めの受診が必要です。
貧血やふらつき、動悸などを伴うときは特に注意が必要です。

などを摂ったあとに、便の色が赤っぽく見えたり、黒くなることがあります。
食べ物や薬による色の変化は、一時的で体調がよければ大きな心配はいりません。

ただし、

といった場合は、食事や薬の影響だけと決めつけず、医療機関で相談しましょう。

血便の原因としていちばん多いのが痔です。

典型的な症状は、

ただし、もともと痔がある方にも大腸ポリープや大腸がんが見つかることがあり「痔だから安心」とは言い切れません。
出血の仕方がいつもと違う、便の太さが変わってきたなどの場合は、一度きちんと検査を受けることが安心につながります。

大腸ポリープは、大腸の粘膜がきのこ状・いぼ状に盛り上がったものです。
そのままでは症状が乏しいことも多いですが、ポリープの表面がこすれて出血し、血便や検便（便潜血検査）の陽性として見つかることがあります。

一部のポリープは将来がんに進行するタイプがあるため、内視鏡で早期に発見し、切除しておくことが大切です。

大腸がんがある程度進行してくると、

といった症状が現れることがあります。特に40歳以上で血便がある方、家族に大腸がんの方がいる方は、早めに大腸内視鏡検査を検討しましょう。

細菌やウイルスなどが原因で腸に炎症が起こる「感染性腸炎」、自己免疫の異常などが関わる「潰瘍性大腸炎」「クローン病」などでも血便がみられます。

といった場合には、単なる食あたりやストレス性の腸炎ではなく、しっかりとした検査・治療が必要な病気が隠れている可能性があります。

などをきっかけに、胃や腸の粘膜に傷ができて出血することもあります。
また、直腸の粘膜に傷ができる「直腸潰瘍」など、比較的まれな病気が原因となることもあり、自己判断だけでは原因を特定できません。
服用中の薬や持病がある場合は、受診時に必ず伝えましょう。

検診や健康診断で行われる「検便（便潜血検査）」は、便に混じったごく微量の血液を調べる検査です。
見た目ではわからない程度の出血でも検出できるため、大腸がんや大腸ポリープなどのスクリーニング（ふるい分け）として広く使われています。

大腸がんは、早期に見つけて治療すれば治る可能性が高いがんのひとつです。
一方で、かなり進行するまで症状が出にくいこともあるため「症状が出てから」では遅れてしまうことがあります。

そのため、40歳以上の男女には年に1回の便潜血検査による大腸がん検診が勧められています。
無症状のうちに検診を受け、便潜血検査で異常が見つかった場合に精密検査につなげることで、大腸がんで亡くなるリスクを減らすことが期待されています。

便潜血検査が陽性（＋）でも、必ずしも大腸がんというわけではありません。
痔や生理・炎症などでも陽性になることがあります。

それでもなお、

が隠れている可能性があるため、便潜血陽性となった場合には、大腸内視鏡検査（大腸カメラ）などの精密検査を受けることが勧められます。

便潜血検査は大切な検査ですが、早期のがんや小さなポリープでは常に出血があるとは限らず、検査が陰性でも病変が隠れている場合があります。

そのため、

といった場合は、検査結果だけを頼りにせず、内科・消化器内科を受診して詳しく調べることが大切です。

次のような場合は、緊急性が高い可能性があります。

急激な出血で血圧が下がっていることがあり、救急受診を含めて早めの対応が必要です。

真っ黒でベタベタしたタール便が繰り返し出る場合は、胃や十二指腸からの出血が疑われます。
放置すると命に関わることもあるため、早めに医療機関を受診しましょう。

といった症状を血便と同時に認める場合は、大腸がんをはじめとする重大な病気が隠れている可能性があります。
数週間続く変化は要注意です。

痔がある方は、「いつものことだから」と血便を軽く見てしまいがちですが、痔と大腸の病気が同時に存在することもあります。
「以前と血の出方が違う」「便の太さや回数が変わってきた」と感じたら、「痔だから安心」とは言わず、内科・消化器内科で一度しっかり検査を受けることをおすすめします。

受診すると、まず医師が症状について詳しく話をうかがいます。

こうした情報は、原因を絞り込むために非常に重要です。
恥ずかしい内容もあるかもしれませんが、安心して検査を進めるためにも、気になることは遠慮なく伝えてください。

必要に応じて、

などが行われます。これにより、出血の程度や全身への影響、感染症の可能性などを評価します。

血便や便潜血陽性がある場合、多くは大腸内視鏡検査（大腸カメラ）が最も詳しい検査になります。
肛門から細い内視鏡を挿入し、直腸から大腸の奥まで粘膜を直接観察することで、

を確認できます。
必要に応じて、その場でポリープを切除したり、組織を一部採取して詳しい検査（病理検査）を行ったりします。

「大腸カメラは痛そう」「怖くて踏み出せない」という方も多くいらっしゃいます。
最近では、鎮静薬を使ってうとうと眠っているような状態で検査を受けられる方法や、細い内視鏡を用いて負担を軽くする方法など、さまざまな工夫が行われています。
検査への不安も、まずは正直に話していただくことで、できる限り負担の少ない方法を一緒に考えることができます。

血便は、痔のような身近な病気から、大腸ポリープ・大腸がん・炎症性腸疾患などの重大な病気まで、さまざまな原因で起こる症状です。
中には自然におさまるものもありますが「そのうち治るかな」と自己判断で様子を見続けることで、治療のタイミングを逃してしまうこともあります。

日ごろから自分のうんちの色や形をチェックすること、そして年齢に応じて検診の検便（便潜血検査）を定期的に受けることは、消化管の病気を早期に見つける大切な手段です。
「うんちを見る」「検便をきちんと提出する」という小さな習慣が、将来の自分の健康を守ることにつながります。

血便や便の色の変化は、決して「恥ずかしいこと」ではなく、体が発している重要なサインです。
「誰にも相談できない」と一人で悩まず、気になる症状や検便の異常があれば、早めに内科・消化器内科に相談してください。

早い段階で原因を確かめ、必要な検査や治療を行うことで、大腸がんをはじめとした重い病気を防いだり、負担の少ないタイミングで治療を受けられたりする可能性が高まります。
気になることがあれば、まずはお気軽にご相談ください。